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預防醫學

孕期應慎用大環內酯類抗生素

作者:佚名 來源:MedSci梅斯 日期:2020-02-22
導讀

          近日研究人員評估孕期使用大環內酯類抗生素與兒童主要畸形、腦癱、癲癇、注意力缺陷多動障礙和自閉癥譜系障礙之間的關系。

關鍵字:  大環內酯類 |  | 懷孕 |  | 畸形 |  |  

        近日研究人員評估孕期使用大環內酯類抗生素與兒童主要畸形、腦癱、癲癇、注意力缺陷多動障礙和自閉癥譜系障礙之間的關系。

        研究隊列包括從1990年到2016年出生的104605名兒童,其母親從孕4周到分娩期間接受了一次大環內酯類單藥治療(紅霉素、克拉霉素或阿奇霉素)或一次青霉素單藥治療。兩個陰性對照隊列由82314名兒童組成,其母親在受孕前服用大環內酯類藥物或青霉素,另有53735名兒童是研究隊列中兒童的兄弟姐妹。研究的主要終點是大環內酯類藥物或青霉素處方后,在妊娠的前三個月(4-13周)、中晚期(14周以后),任何主要畸形和系統特異性主要畸形(神經、心血管、胃腸道、生殖道和泌尿系統)的風險以及腦癱、癲癇、注意力缺陷多動障礙和自閉癥譜系障礙的風險。

        8632名孕期暴露大環內酯類藥物的兒童中,有186名兒童(21.55/1000)存在嚴重畸形,而95973名孕期暴露青霉素的兒童中,有1666名兒童(17.36/1000)存在嚴重畸形。與青霉素相比,妊娠頭三個月大環內酯處方與任何重大畸形的風險增加相關(27.65 v 17.65/1000,校正風險比1.55),尤其是心血管畸形(10.60 v 6.61/1000,1.62)。大環內酯類處方在孕期任何時間都與生殖器畸形的風險增加有關(4.75v3.07/1000,1.58,主要是尿道下裂)。妊娠頭三個月使用紅霉素與任何主要畸形的風險增加有關(27.39v17.65/1000,1.50)。未發現大環內酯類與其他系統特異性畸形或神經發育障礙的關聯。

        研究認為,與青霉素抗生素相比,妊娠頭三個月使用大環內酯類抗生素增加主要畸形風險,特別是心血管畸形。

        原始出處:

        Heng Fan et al.Associations between macrolide antibiotics prescribing during pregnancy and adverse child outcomes in the UK: population based cohort study.BMJ. 19 February 2020.

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