普通外科

提高篩查率而非提前篩查是最具成本效益的結腸癌篩查方案

作者:佚名 來源:MedSci梅斯 日期:2019-07-01
導讀

         目前美國癌癥協會建議從45歲開始結腸直腸癌(CRC)篩查,而不是50歲。近日研究人員就該建議的成本效益進行了考察。 研究人員建立馬爾可夫模型,比較了篩選策略和資源分配。根據年齡和人口普查獲得的篩查參與率來進行國家結腸癌預防成本效益預測。 每1000名篩查人員中,在45歲而不是50歲進行結腸鏡檢查減少了4個CRC發病和2個CRC死亡,增加了14個質量調整壽命年(QALY),花費增加了33900美元

關鍵字:  結腸癌篩查 

        目前美國癌癥協會建議從45歲開始結腸直腸癌(CRC)篩查,而不是50歲。近日研究人員就該建議的成本效益進行了考察。

        研究人員建立馬爾可夫模型,比較了篩選策略和資源分配。根據年齡和人口普查獲得的篩查參與率來進行國家結腸癌預防成本效益預測。

        每1000名篩查人員中,在45歲而不是50歲進行結腸鏡檢查減少了4個CRC發病和2個CRC死亡,增加了14個質量調整壽命年(QALY),花費增加了33900美元/QALY,并需要額外進行758次結腸鏡檢查。研究發現758個結腸鏡檢查機會可以用來篩查231名未接受過篩查的55歲人員,或者342名未接受篩查的65歲人員,直到75歲,而這一替代方案避免了13-14例CRC病例和6-7例CRC死亡,并增加27-28 QALYs,同時節省了163700-445800美元。若在糞便免疫化學試驗異常結果后進行結腸鏡檢查可更具成本效益,從45歲開始糞便免疫化學測試,而不是50歲,增加費用僅為7700美元/QALY。全美范圍內,將目前試驗特定年齡篩查時間提前5年可避免29400例CRC和11100例CRC死亡,但需要增加1070萬次結腸鏡檢查,增加費用為104億美元。若將年齡在50-75歲之間的人的篩查率提高到80%,會以1/3的成本增量避免近3倍的CRC死亡。

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